{"id":1435,"date":"2026-09-17T10:51:40","date_gmt":"2026-09-17T08:51:40","guid":{"rendered":"https:\/\/prophysioverband.ch\/un-institut-de-recherche-independant-le-confirme-le-nouveau-tarif-presente-des-lacunes\/"},"modified":"2026-09-17T16:33:30","modified_gmt":"2026-09-17T14:33:30","slug":"un-institut-de-recherche-independant-le-confirme-le-nouveau-tarif-presente-des-lacunes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/prophysioverband.ch\/fr\/un-institut-de-recherche-independant-le-confirme-le-nouveau-tarif-presente-des-lacunes\/","title":{"rendered":"Un institut de recherche ind\u00e9pendant le confirme : le nouveau tarif pr\u00e9sente des lacunes"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/www.polynomics.ch\/admin\/data\/files\/publication\/document\/448\/polynomics_prufung_kvg-tarif_physio_gutachten_2026-09-10_korr.pdf?lm=1789467062\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Le rapport est disponible sur polynomics.ch (en allemand)<\/a><\/p>\n<p>En avril 2026, les partenaires tarifaires ont soumis au Conseil f\u00e9d\u00e9ral une nouvelle structure tarifaire pour la physioth\u00e9rapie ambulatoire. \u00c0 partir du 1er janvier 2027, elle doit remplacer les forfaits actuels pour la physioth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale et la physioth\u00e9rapie exigeante par un tarif au temps : au lieu d&rsquo;un forfait par traitement, c&rsquo;est d\u00e9sormais le temps de traitement effectivement fourni qui sera r\u00e9mun\u00e9r\u00e9, par tranches de cinq minutes.<\/p>\n<p>Pour des milliers de physioth\u00e9rapeutes en Suisse, il ne s&rsquo;agit pas d&rsquo;un d\u00e9tail technique, mais d&rsquo;une d\u00e9cision d\u00e9terminante pour le quotidien des cabinets et pour leur existence \u00e9conomique. Comme les bases de donn\u00e9es et les cons\u00e9quences \u00e9conomiques de ce changement de syst\u00e8me n&rsquo;avaient jusqu&rsquo;ici pas \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es de mani\u00e8re ind\u00e9pendante, PROphysio a charg\u00e9 l&rsquo;institut de recherche renomm\u00e9 Polynomics de le faire : une expertise en \u00e9conomie de la sant\u00e9 sur les bases scientifiques et \u00e9conomiques de la nouvelle structure tarifaire.<\/p>\n<p>L&rsquo;expertise du Dr Harry Telser (Polynomics AG, 10 septembre 2026) est d\u00e9sormais disponible. Elle n&rsquo;apporte pas la preuve d&rsquo;une erreur grave \u2013 mais elle met en \u00e9vidence plusieurs points critiques, m\u00e9thodologiquement fond\u00e9s et confirm\u00e9s de mani\u00e8re ind\u00e9pendante, qui devraient \u00eatre clarifi\u00e9s avant une introduction en 2027.<\/p>\n<h2>De quoi traite l&rsquo;expertise<\/h2>\n<p>La nouvelle structure tarifaire s&rsquo;appuie largement sur<span> <\/span><strong>l&rsquo;\u00e9tude dite LeDa<\/strong><span> <\/span>, r\u00e9alis\u00e9e par Ecoplan et la Haute \u00e9cole sp\u00e9cialis\u00e9e du Nord-Ouest de la Suisse (FHNW\/HES). Cette \u00e9tude a mesur\u00e9 le temps que les physioth\u00e9rapeutes consacrent \u00e0 diff\u00e9rentes activit\u00e9s. Ces valeurs de temps interviennent \u00e0 trois endroits d\u00e9cisifs dans le nouveau tarif :<\/p>\n<ul>\n<li>dans le calcul de la <strong>productivit\u00e9<\/strong> et donc des co\u00fbts par minute facturable,<\/li>\n<li>dans la fixation des <strong>limitations<\/strong> (nombre de fois qu&rsquo;une position peut \u00eatre factur\u00e9e par s\u00e9ance),<\/li>\n<li>et \u2013 c&rsquo;est le point le plus important \u2013 dans le <strong>transcodage<\/strong> : les forfaits actuels ont d\u00fb \u00eatre \u00ab traduits \u00bb math\u00e9matiquement en unit\u00e9s de temps du nouveau tarif, \u00e0 l&rsquo;aide des dur\u00e9es moyennes issues de l&rsquo;\u00e9tude LeDa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le volume total de points tarifaires a ensuite \u00e9t\u00e9 <strong>normalis\u00e9<\/strong> de mani\u00e8re \u00e0 ce<span> <\/span>qu&rsquo;il reste identique sous l&rsquo;ancien et le nouveau tarif. Cela signifie que toute distorsion dans les dur\u00e9es LeDa se r\u00e9percute directement sur le nombre de points tarifaires finalement r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s par unit\u00e9 de temps.<\/p>\n<p>Polynomics a examin\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9ment cette cha\u00eene \u2013 de l&rsquo;\u00e9tude au calcul, jusqu&rsquo;\u00e0 la structure tarifaire finale. Trois constats se d\u00e9gagent.<\/p>\n<h2>1. Une incitation inad\u00e9quate int\u00e9gr\u00e9e au syst\u00e8me<\/h2>\n<p>Sous l&rsquo;ancien tarif forfaitaire, un traitement court et efficace \u00e9tait avantageux : plus un traitement \u00e9tait rapide, plus on pouvait traiter de patients et facturer de forfaits. Le nouveau tarif au temps inverse cette incitation. Chaque minute facturable suppl\u00e9mentaire augmente directement la r\u00e9mun\u00e9ration \u2013 tant que les limitations tarifaires ne sont pas atteintes. L&rsquo;expertise constate que l&rsquo;avantage financier des traitements courts dispara\u00eet ainsi, et que les traitements plus longs deviennent \u00e9conomiquement plus attractifs qu&rsquo;auparavant. Ce m\u00e9canisme, selon Polynomics, se d\u00e9duit directement de la construction tarifaire \u2013 ce n&rsquo;est pas une supposition, mais une propri\u00e9t\u00e9 du tarif lui-m\u00eame.<\/p>\n<h2>2. Moins de patients, davantage de temps d&rsquo;attente<\/h2>\n<p>Ce qui ressemble \u00e0 premi\u00e8re vue \u00e0 une simple question de r\u00e9mun\u00e9ration a des cons\u00e9quences directes sur l&rsquo;acc\u00e8s aux soins. Si un temps fixe est disponible chaque jour de travail pour les traitements et que la dur\u00e9e moyenne des traitements augmente, le nombre de s\u00e9ances possibles diminue n\u00e9cessairement. \u00c0 demande constante, cela peut se traduire par un nombre r\u00e9duit de patients trait\u00e9s, par des temps d&rsquo;attente plus longs, ou par un besoin accru en personnel. L&rsquo;expertise souligne explicitement que la neutralit\u00e9 des co\u00fbts pr\u00e9vue <span> <\/span><strong>n&#8217;emp\u00eache pas ces effets<\/strong><span> <\/span>\u2013 elle garantit seulement que les co\u00fbts globaux restent dans un cadre d\u00e9fini, mais pas que la capacit\u00e9 de prise en charge et les temps d&rsquo;attente restent stables.<\/p>\n<h2>3. Une base de donn\u00e9es pr\u00e9sentant des lacunes importantes<\/h2>\n<p>La partie m\u00e9thodologiquement la plus sensible de l&rsquo;expertise concerne l&rsquo;\u00e9tude LeDa elle-m\u00eame. Polynomics identifie plusieurs faiblesses, en partie li\u00e9es entre elles :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>R\u00e9partition douteuse selon la taille des cabinets :<\/strong><span> <\/span>dans l&rsquo;\u00e9tude, sur 5 368 cabinets, seuls 126 sont class\u00e9s comme \u00ab grands \u00bb (quatre physioth\u00e9rapeutes ou plus). Or, une comparaison avec le r\u00e9pertoire des membres de swissODP et un extrait du registre GLN r\u00e9v\u00e8le nettement plus de grands cabinets en Suisse. Cela alimente le soup\u00e7on que les grands cabinets ont \u00e9t\u00e9 syst\u00e9matiquement sous-repr\u00e9sent\u00e9s dans l&rsquo;\u00e9tude<\/li>\n<li><strong>Pond\u00e9ration peu claire :<\/strong><span> <\/span>il n&rsquo;est pas document\u00e9 si les dur\u00e9es moyennes indiqu\u00e9es repr\u00e9sentent les cabinets ou les physioth\u00e9rapeutes de mani\u00e8re repr\u00e9sentative. Une diff\u00e9rence qui devient d\u00e9terminante si les dur\u00e9es de traitement varient r\u00e9ellement selon la taille du cabinet \u2013 ce dont l&rsquo;expertise trouve des indices : les salari\u00e9s (plus souvent employ\u00e9s dans de grands cabinets) affichent des dur\u00e9es de traitement en moyenne plus courtes que les ind\u00e9pendants.<\/li>\n<li><strong>Statistiques non reproductibles :<\/strong><span> <\/span>Polynomics a recalcul\u00e9 certains tests de signification de l&rsquo;\u00e9tude LeDa et obtient un r\u00e9sultat diff\u00e9rent \u2013 une diff\u00e9rence indiqu\u00e9e comme non significative dans l&rsquo;\u00e9tude s&rsquo;av\u00e8re statistiquement significative dans le recalcul. Sans documentation compl\u00e8te des m\u00e9thodes utilis\u00e9es, ce point ne peut \u00eatre clarifi\u00e9 de mani\u00e8re d\u00e9finitive.<\/li>\n<li><strong>Traitement des donn\u00e9es peu document\u00e9<\/strong> : la mani\u00e8re dont les valeurs aberrantes, les donn\u00e9es manquantes ou les contr\u00f4les de plausibilit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s n&rsquo;est gu\u00e8re tra\u00e7able dans le rapport.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si ces indices se confirmaient \u2013 en particulier que les grands cabinets ont \u00e9t\u00e9 insuffisamment pris en compte tout en pr\u00e9sentant des dur\u00e9es de traitement plus courtes \u2013, les dur\u00e9es moyennes utilis\u00e9es pour le calcul tarifaire seraient syst\u00e9matiquement trop \u00e9lev\u00e9es. Via le transcodage et la normalisation, cela conduirait, paradoxalement, <span> <\/span>\u00e0 des points tarifaires par unit\u00e9 de temps<strong> plus bas<\/strong> que ce qui serait r\u00e9ellement n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h2>Ce que l&rsquo;expertise ne dit explicitement pas<\/h2>\n<p>Polynomics n&rsquo;apporte<span> <\/span><strong>aucune preuve<\/strong> que la structure tarifaire repose sur des donn\u00e9es erron\u00e9es. L&rsquo;expertise parle litt\u00e9ralement d&rsquo;un \u00ab besoin justifi\u00e9 de clarifier certaines hypoth\u00e8ses centrales du calcul tarifaire \u00bb \u2013 et non d&rsquo;une erreur d\u00e9montr\u00e9e. Une grande partie des questions ouvertes pourrait, selon les auteurs, \u00eatre clarifi\u00e9e avec quelques analyses suppl\u00e9mentaires des donn\u00e9es LeDa d\u00e9j\u00e0 disponibles. C&rsquo;est pr\u00e9cis\u00e9ment l\u00e0 le probl\u00e8me : cette clarification n&rsquo;a pas encore eu lieu \u2013 alors que le tarif doit malgr\u00e9 tout entrer en vigueur le 1er janvier 2027.<\/p>\n<h2>La revendication de PROphysio<\/h2>\n<p>Un tarif qui touche l&rsquo;existence \u00e9conomique de milliers de cabinets et qui fa\u00e7onne la prise en charge des patients dans toute la Suisse ne peut pas \u00eatre introduit sur une base aussi lacunaire et incertaine. Les questions ouvertes mises en \u00e9vidence par Polynomics concernant la base de donn\u00e9es, ainsi que les incitations inad\u00e9quates d\u00e9montr\u00e9es de mani\u00e8re logique, ne sont pas des d\u00e9tails secondaires : elles touchent au c\u0153ur m\u00eame de la structure tarifaire.<\/p>\n<p><strong>Nous exigeons donc de l&rsquo;OFSP et du Conseil f\u00e9d\u00e9ral l&rsquo;arr\u00eat du projet tarifaire \u2013 et proposons notre propre mod\u00e8le tarifaire comme contre-proposition.<\/strong><\/p>\n<p>Quiconque ne veut pas mettre en p\u00e9ril la prise en charge physioth\u00e9rapeutique en Suisse doit d&rsquo;abord clarifier ces questions ouvertes. Toute autre approche se ferait aux d\u00e9pens des patientes et des patients.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;institut de recherche renomm\u00e9 Polynomics a r\u00e9alis\u00e9 une expertise en \u00e9conomie de la sant\u00e9 sur la structure tarifaire propos\u00e9e. 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